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  •    2周前 (07-03)  吃货推荐 |   抢沙发  4 
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      胆囊息肉,专业术语应称胆囊息肉样病变,是指超声检查提示胆囊壁凸向腔内的隆起,不移动,后方不伴有声影(否则结石可能性大);无蒂或有蒂。有文献报道,通过腹部超声扫描或胆囊切除术后的胆囊病理活检标本发现,其发病率约为0.3%-9.5%。胆囊息肉分为假性息肉和真性息肉,其中以假性息肉最为常见。胆固醇息肉是最为多见的假性息肉,此外假性息肉还包括局灶性腺肌症及炎性假性息肉。假性息肉自身并不具有恶变潜能,而真性胆囊息肉则可以是良性或恶性的。最常见的良性息肉是腺瘤性息肉,而恶性息肉通常为腺癌。其他罕见的良性和恶性的真性胆囊息肉类型包括间质肿瘤、淋巴瘤和转移癌。最近Elmasry等学者发表学术研究成果称70%的疑似胆囊息肉为假性息肉。

      绝大多数胆囊息肉是没有症状的,但若胆囊息肉较大或生长于胆囊颈部,则可引起消化道症状及上腹部不适、右上腹痛、胆绞痛等继发性急性胆囊炎症状。而有些良性息肉恶变(如腺瘤、腺肌瘤等具有恶变可能)及恶性息肉(息肉型胆囊癌等)亦会侵犯临近器官及远处转移,引起相应症状。

      胆囊息肉的诊断主要靠超声和/或CT检查。其中超声为首选的检查手段,其主要表现为胆囊壁凸向腔内的隆起,不移动,后方不伴有声影。

      良性胆囊息肉患者如无明显症状,可间隔6-12个月定期随访观察。饮食上应注意低脂肪饮食,切勿酗酒及暴饮暴食,以免引发消化道症状或继发性急性胆囊炎。

      B超是首选的检测手段,但其对明确胆囊息肉性质的灵敏度和特异度低。故我国最新 “胆囊癌诊治指南”认为如下情况应积极手术治疗:

      1、有症状的胆囊息肉样病变在排除“息肉”为胆囊胆固醇结晶,或胆囊胆固醇结晶经利胆治疗症状无明显缓解,不论息肉具体大小,建议行胆囊切除术。

      2、无症状的胆囊息肉样病变,具有以下情况者,建议手术切除胆囊:①合并胆囊结石;②息肉最大直径超过10 mm(CT或MRI);③息肉基底部宽大;④息肉呈细蒂状囊内生长,血供较好,增强CT检查见息肉明显强化;⑤胆囊颈部息肉或息肉生长部位邻近于胆囊管开口。

      3、无症状的胆囊息肉,应定期随访、复查,具有以下情况者,建议进行胆囊切除术:年龄超过50岁的患者,息肉最大直径举报

     

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