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      我院于1992年开展电视腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,已成功地实施了2万余例,并通过长时间的临床护理观察、总结形成了一整套程序化、规范化的护理模式。现将护理经验介绍如下:

      1.心理护理:做好手术前解释工作和必要的宣教工作是病人心理护理的重点。向病人及家属实事求是地介绍这‘新技术的优点与局限性,并说明5—10%的LC有中转开腹手术的可能,开腹手术是LC的安全保障措施,提高病人对中转开腹手术后并发症的心理承受能力,以减轻病人对手术的紧张、焦虑与恐惧心理,提高手术的耐受能力。

      2.饮食护理:术前l一3天禁食产气类食物,如牛奶、豆浆、萝卜等,以减少腹胀。术前12小时禁食,6小时禁饮。

      3.皮试及备皮:常规做好普鲁卡因皮试。嘱患者清洗手术区皮肤,尤其是脐眼处皮肤,一般不需备皮。但对有可能中转开腹手术者应做好相应的皮肤准备工作。

      2.吸氧:由于LC术需用二氧化碳建立人工气腹,且为全麻,术后常规给予持续低流量吸氧,有利于改善呼吸及排除二氧化碳。

      3.饮食:一般LC术后不必严格禁饮食。全麻清醒后可给少量饮水,持通气后可酌情给予清淡、易消化流食,并逐渐过渡为正常饮食。观察进食后患者有无不适。

      4.预防感染:术后预防性应用抗生素3—4天,一般采用静脉输液法,并补充足够的维生素、水及电解质。一般术后1—3天内有发热现象,属外科吸收热,是正常现象,一般无需特殊处理。

      5.局部护理:术后第二日可去除戳孔处的创可贴,以防粘贴时间过长引起局部皮肤过敏。如有过敏、起水泡者,以0.02%碘伏消毒皮肤后涂以龙胆紫,防1L继发感染。

      1.出血、胆漏的观察:术后注意观察病人的血压、脉搏、呼吸及腹部戳孔有无渗血渗液;有引流管者注3意观察引流物的性质及量。

      3.下肢静脉义的护理:多发生于手术中输液用的静脉。对于发生静脉炎者给予局部硫酸镁湿敷后,用75%酒精将云南白药调成糊状外敷,每日一次。

      2.饮食以高维生素、高蛋白、清淡易消化饮食为主。少量多餐,禁忌暴饮暴食。尽量减少高脂肪、高胆固醇类食物的摄入。

     

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    识食物者为俊杰

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